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1．タイヨウ
アップライトと言う方法で真っ直ぐにすることは可能かと思いますが、矯正の専門の先生に診てもらう必要はあると思いますね。

場合によっては固定源としてインプラントを併用するなどの必要もあるかもしれません。

詳しくは船津先生にフォローしていただきたいと思います。

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2．船津
タイヨウ先生ご指名どうも。
mandaさん初めまして。小臼歯が喪失により、大臼歯が前方へ倒れてくるケースは日常的によくあることですね。タイヨウ先生ご指摘のとおりアップライト（整直）させる事になると思われます。
　方法は、リンガルアーチに補助弾線をつけて起こしたり、マルチブラケット装置を歯に接着して整直したり、ミニインプラントを併用したり、ケースバイケースで色々有ります。期間的には数ヶ月〜１年程。
費用的には１５万〜２５万円程と思われます。
　４番、５番の２本が欠損である事、３番が歯根端切除をしている事、６番、７番の２本が傾斜している事をを考慮しますと、多少手間がかかるケースかもしれません。最寄の矯正歯科でご相談されて見て下さい。

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3．manda
ご連絡遅くなりました。まだ4番、5番欠損のまま入れ歯状態で、矯正していないのですが（元々少し小さい小臼歯のため矯正する程でもないといわれました）

あれから歯の事調べまして自分なりに考えたのですが
トライセクションで4番、5番に上顎7番の1部を自家移植する事は可能でしょうか？（出来れば4番に1本だけでも）

左の上顎7番の根っ子、現在銀歯で神経抜いていますが
手前の６５４も神経抜いています。
（後ろの親知らずと下あご左右普通に生えています）

残りの歯は下あご右４，５欠損と3番以外神経抜いていないので悪くないとおもいますがこの自家移植はお勧めでしょうか？

7番は治療しにくい場所でもありますし、現在３０過ぎてます。歯周病にかかると自家移植はあまり効果ないと言っていましたので思いきってやってみようかな思うのですが．．こんな症例はありますか？

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4．タイヨウ
＞トライセクションで4番、5番に上顎7番の1部を自家移植する事は可能でしょうか？

残念ながら不可能だと思いますよ。
少なくともそのようなケースを行ったと言う報告は無いと思います。

小臼歯と大臼歯では歯の構造も機能も違います。

大袈裟に言えば
「腕が無いから足を移植します」
みたいな‥。

で、あれば普通にインプラントを考えられてはいかがでしょうか？

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1．タイヨウ
実際に拝見しないと何ともいえないケースですね。

船津先生の方が専門だと思いますので、回答を待ちましょう。

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2．sunsun
親の希望としては矯正で欠損がわからない普通の状態にしたいのですが、寄せるだけはできても他に支障が出ても困るし。自然に逆らって奥歯から全部を内側に動かす方がデメリットが大きいのかなあ。
回答お待ちしています。

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3．船津
タイヨウ先生ご指名有難う御座います。
sunsunさん初めまして。お子様の前歯の欠損でお悩みの事と拝察申し上げます。
　タイヨウ先生ご指摘のとおり、実際に拝見しないと確定的な事は申し上げられませんが、
　矯正で歯を寄せてきて隙間をくっつける方法は従来から一般的に行われております。又、隙間を寄せないで、接着性ブリッジやｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄで、欠損部を補綴する方法も最近増えつつあります。
　私は、以前は前者が多かったのですが、最近は接着技術やｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄの進歩が目覚しいので、後者の方を採用する事が多くなりました。
　いずれにしましても、ケースバイケースですので、
ご心配でしたら、別の矯正専門医で、セカンドオピニオンを求めてみてはいかがでしょうか。

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4．sunsun
回答、ありがとうございました。もう少し時間をかけて決めていきたいと思います。

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1．船津
たかさん初めまして。歯列矯正治療は歯を３次元的に移動して歯並び、噛み合わせを治します。大臼歯４本がインプラントですので、その歯は全く動きません。
従いまして、理想的な矯正治療は難しいものと思われます。ただし、完璧ではないが、現在の状況の範囲で矯正治療を行い、そこそこにキツイ噛み合わせとオープンバイトを改善する事は可能かもしれません。一度、矯正歯科を受診され、精密検査及び、セットアップモデルを作成してもらってはいかがでしょう。

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2．たか
船津先生，早速の御回答有難うございます。近所に矯正専門の医院が無いもので，なかなか行く機会が有りません。一般歯科で週一回とか矯正の先生が治療している歯科医院は有るのですが。何にしても，まずは矯正の先生に診察してもらう必要が有りますね。どうも有難うございました。

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1．船津
りんごさん初めまして。インプラント矯正はマイクロインプラント、或いはミニインプラント、ミニスクリューと呼ばれる６〜１０ｍｍ程の長さで、直径2ｍｍ前後のねじ状のスクリューを通常の歯列矯正治療に応用するものですが、費用的には、通常の矯正料金の他に1本につき数万円程度の加算されるのが平均的です。
　舌側矯正の場合もインプラントは可能ですが、ガミースマイルの場合は、インプラント自体は前歯の唇側（表側）に打ち込みます。
　ガミースマイルの場合は、前歯の前突と過蓋咬合（前歯の被さりが深過ぎる）が合併している場合が大半ですので、マイクロインプラントの応用はかなり効果があります。かなりシビアな前突の場合は、外科手術を併用した方が良い場合もありますので、「自立支援法指定」の矯正歯科でご相談下さい。
　開始時期につきましては、受験が気になるようでしたら、進学後にじっくりと腰を据えて治療に取り掛かるのも選択肢の１つでしょう。

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1．船津
マキさん初めまして。開咬（オープンバイト）には色々な分類の仕方が有りますが、形態異常の及ぶ範囲による分類では、１．歯槽性の開咬、２．骨格性の開咬、３．歯槽性開咬から骨格性開咬への移行型の開咬に分けられます。歯槽性の開咬は開咬の範囲が歯及び歯槽骨（歯が植わっている骨）の範囲で、指しゃぶりや、おしゃぶりの常用、舌・口唇機能異常に起因することが多く、乳幼児期によく見られます。
　骨格性開咬は開咬に関する形態異常が、下顎骨、上顎骨、或いは頭蓋底にまで及ぶものをいいます。成長期における態癖（睡眠態癖、舌癖、頬杖、口呼吸、等）等が危険因子として考えられております。通常矯正歯科では、患者様の歯型、頭部のレントゲン、顔面及び歯の写真等をコンピューターにかけて、詳しい計測、分析、診断を行います。その結果患者様の歯列不正や、不正咬合が歯槽性或いは移行型、更には骨格性、であるという事が初めて言及出来ます。
　おそらくマキさんの担当医の先生も同じ様な検査、分析、診断を行っていると思われます。親知らずを抜歯後開咬になったとの事ですが、不正な位置の親知らずを抜歯すれば、今まで親知らずでロックされていた下顎骨が、ロックが外れた為に後方に行き易くなり、結果として下顎後方位による開咬が生じることはあります。担当医の先生のご説明に納得がいかないようであれば、別な矯正歯科でセカンドオピニオンを受ける事も選択肢の１つです。

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2．マキ
船津先生、分かりやすいお返事ありがとうございました。実を言いますと、矯正を迷っています。私の場合、小臼歯も抜歯してヘッドギアで奥歯も移動しなくてはならないようです。ヘッドギアをしてまで…と思ってしまうのが正直な気持ちです。骨格性だからそれしか方法はないのだと思うのですが。外科矯正はやりたくありませんし。
例えば、補綴、ブリッジや何かで治療出来るものなのでしょうか？骨格性開口であっても。
セットアップモデルを見せてもらいましたが、何か所か歯間にスペースが空いてしまうようです。そこは矯正後に補綴なりインプラントなりで埋めないといけないのですが、どうせブリッジなりで削るならば、最初からブリッジで審美歯科的に治療出来るものなのだろうか、とか考えたりしているのですが。