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1．タイヨウ　　
その歯科医院さんがどのようなシステムで担当医を決めているのかが解らないのでお答えするのは難しいのですが‥。

ウチの場合は初診を診たドクターが基本的には担当医になります。その後、いろいろな治療計画を立案し、インプラントなどの特殊な治療を必要とする場合には担当医変更を行ったり、インプラントだけを僕が担当したりと臨機応変に対応しているつもりです。

特に、初診時に応急処置しかしなかった場合には正式な担当医が決まっていない事が多いので、はら坊さんの痛みがあるのであれば、明日でも良いと思いますよ。

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2．はら坊　　
アドバイスありがとうございます。
早速明日と言いたかったのですが、明日は休診日のようです・・・。

激痛ではなくジンジンとした痛みなので、痛みが引かずガマン出来ないようなら金曜日に診てもらおうと思います。

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1．船津　　
たかしさん初めまして。大学病院の担当の先生に、仕事の関係上、通院が難しくなった事を率直にご相談されてみて下さい。もし、近隣に大学の講座の同門の先生等が開業されておれば、紹介してくれるはずです。同門の先生がおられなければ、医局のＤｒが出張診療で、出向している開業歯科医院等もあるはずです。
まずはご相談を。

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2．たかし　　
船津先生御回答有難うございます。大学病院で相談しようと思います。ただ私の前記の質問にも書いて有る様になかなか相談の機会も難しいです。開業医さんでしたら受付で，先生に相談が有ると言えば電話を代わってくれる事も可能と思いますが。予約をするにしてもなかなか取れないし，仕事の都合も有りますし。前記の私の質問で｢責任｣や｢保障｣と言う言葉を言われたと書きました。インプラントをやられている歯科医院のホームページを見ると5年や10年間保障とか良く見かけます。その保障とは具体的にどういう保障なのでしょうか？私の素人考えですが，もしインプラントが駄目になる場合は
骨が吸収されグラグラしだして抜くしか無いと思います。その抜く時になって保障も何も無いと思います。まさか治療費を返す訳ではないでしょうし。私のやってもらった大学病院で保障の質問をした時は，｢特に期間は設けていないがメンテナンスに通ってくれてる以上は責任を持って見る｣と言われました。今から思えば，その責任も具体的にはどういう責任か疑問に思ってきました。そう思うと私の相談した数件の歯科医さんの言われる意味がわからなくなってきました。

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3．船津　　
保障内容に関しましては、各医療機関で独自に規定されたものなので、具体的な内容は各医療機関にお問い合わせ下さい。

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4．タイヨウ　　
責任や保証と言う事になると船津先生のおっしゃられるように各医療機関で異なりますから、たかしさんの質問に正確に答えるのは難しいですね。担当医と直接相談と言う方法しかありません。
で、根本的な「インプラントのメインテナンス」に関してですが、確かに責任と言う意味ではやりたくないのがドクターサイドの本音だと思いますが、ウチでは「メーカーが合えば」他院で行われたインプラントであってもメインテナンス（PMTCや上部構造の再作成など）をやりますよ。
もちろん、元の医院さんでの保証（？）が効かなくなることは十分理解していただいた上での事ですけどね。
だって、目の前の患者さんの要望を聞くのが第一の歯科医師としての仕事でしょ。
で、ここで注意ですが、上述したように「メーカーが合えば」と言う条件が付きます。現在、日本のインプラントメーカーは約30社あり、それぞれに特許や考え方の違いからネジやその他の構造に（一部を除いて）互換性がありません。たかしさんが大学病院でやられたインプラントメーカーがマイナーなものだとするとその互換性の問題から他の医院さんで拒否された可能性も少なくありません。
（誤解されてしまうと困るのですが）大げさに言うと、適切なメインテナンスを行っていれば「保証」とか「責任」とかを気にする必要は無いと思います。そんな事に縛られてメインテナンスがおろそかになるくらいなら、たかしさんの方から「責任は追及しないから」と言う条件をつけてでも、諦めずに、適切なメインテナンスを行ってくれる医院さんを探してはいかがでしょうか？

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5．たかし　　
船津先生，タイヨウ先生，私の難しい質問に相談に乗っていただいて有難うございます。次回３ケ月後に大学病院でメンテナンスに行くので，その時に船津先生のアドバイスの様に相談してみようと思います。ちなみに私のインプラントメーカーはブローネマルクです。

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6．タイヨウ　　
ブローネマルクであれば、やっている歯医者さんは多いと思うので（なんたって世界シェアNo.1ですから）、交渉次第でメインテナンスを引き受けてくれると思うのですが‥。

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7．たかし　　
私が行った歯科医さんは｢責任｣｢保障｣と言う言葉を強調されメーカーの件には触れませんでした。他に１件電話相談のみした所はメーカーが違うと言われました。メンテナンスもさる事ながら左上の追加インプラントもしたいのですが・・・。

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1．タイヨウ　　
いいんじゃないでしょうか。
インプラントのメインテナンスで一番大切なことは「インプラント体を傷つけないこと」ですから。
雑にガシガシやると歯肉もインプラントも傷つけてしまいます。僕は自分の患者さんにはウォーターピックは特に勧めていませんが（音波ブラシ派なので）、個人的にはウォーターピックでもいいと思いますよ。

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2．あき　　
再度質問させてもらいます。音波歯ブラシで何かお勧めの物は有りますか？私は現在ウォーターピック後，電動歯ブラシにジェルコートＦを付けて歯磨きしています。以前はブラウンの丸い形の物，その後は東レのウルティマと言う超音波歯ブラシ，次はナショナルの物，現在は歯科医院で購入したプリニアを使っています。東レの超音波ハブラシは期待外れで時間をかけて磨いた後も歯垢が残っていました。プリニアとソニックケアーのどちらか迷ったのですが，価格が安いのとプリニアにはワンタフトブラシと言う細いブラシが有ったのでプリニアにしました。

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3．タイヨウ　　
プリニアでいいと思いますよ。僕もプリニアを使っています。
プリニアとソニッケアーはどちらも31000サイクルの振動で、この振動数が一番効率良くプラークを除去する事ができると言われています。
データー的にはソニッケアの方がプラーク除去率は高いのですが、ソニッケアーはブラシが大きいのと替えブラシが高いのでどちらかと言うと上級者向けと言うイメージでしょうか。
プリニアで物足りなくなったらソニッケアーを買い足して、プリニアを職場や旅行先で使い、ソニッケアーをお家でじっくり‥と言うパターンで使用する方が多いです。

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4．あき　　
タイヨウ先生の御回答からするとプリニアも良いがソニックケアーの方がより良いと解釈して良いのでしょうか？申し訳有りませんが｢物足りなくなったら｣の表現がどういった状況なのか微妙に取れます。ソニックケアーの方が良いなら購入しようと考えます。いかがでしょうか？何度も質問してすいません。

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5．タイヨウ　　
そうですね‥。何とも言えませんけど、ソニッケアーの方がブラシが大きい分、同じ振動数でも強く感じますね（実際にプラーク除去率はソニッケアーの方が上）。体感的にはプリニアのノーマルモードとソニッケアーのソフトモードが同じくらいでしょうか。また、ステイン除去を目的として「コンクール　クリーニングジェル（ウェルテック）」を音波ブラシで使う事があるのですが、プリニアでは落ちにくいようです。
ですから「圧倒的な差」と言うのは両者には無いと僕は思っています。

‥と、ここまで書きましたが、ウチの衛生士からは「差がある！」と怒られてしまいました（現在、口論中です）。

う〜ん。実際に使っているウチの衛生士の意見を聞いて「差がある」と言う事にしましょうか。
あきさん、こんなんでいいですか？

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6．あき　　
どうもわかりやすく丁寧な御回答有難うございました。まだプリニアを購入したばかりなので，しばらくは使ってみようと思います。ソニックケアーには無いプリニアの細いワンタフトブラシは捨てがたいです。

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1．タカタ　　
骨が出来るためにはBMPという増骨因子が大きく関与しており、自家骨の骨髄にはこのBMPが含まれるため比較的スムースに増骨が行えます。
しかし、実際には移植した骨がその場所の骨としてなじむためには時間がかかり、その間に少しずつ骨の体積が減りながらリモデリングを繰り返しますね。
人工骨は骨を作る骨芽細胞の生育する足場として(海の中の漁礁みたいなものですね)働きます。　実際にそこの骨が使い物になるためには一旦そこの骨がマクロファージに食べられてその部位に新生骨が出来上がって初めて自分の骨に置き換わるので時間がかかるといわれています。
どっちもどっちです。
最近の手ごたえとしてはアメリカで発売されているGem21という合成の多血小板結晶というものと人工骨を混ぜると結構いい手ごたえを感じています。　専門的過ぎてスイマセン

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2．あき　　
タカタ先生の歯科医のホームページを見させて頂きますと｢血小板を遠心分離装置で・・・｣と書いてます。これが多結小板結晶の事でしょうか？またこれはＰＲＰと言う言葉を聞いた事が有りますが，それの事でしょうか？これは自家骨，人工骨となると，どちらに効果が有るのでしょうか？最近私は右下６７番をインプラントをして左上６番もインプラントをしてもらおうと思ったら増骨が必要と言われました。費用の都合でお金が貯まったら，してもらおうと思うのですが，最近少し歯のオタクになっているので，知識を得とこうと思いまして。すいません。

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3．タイヨウ　　
学術的なものはタカタ先生が十分に説明してくださっているので、現実的な話を少し‥。
「人工骨でも十分な増骨は出来るのではないでしょうか？」と言う意見に関してですが、ぶっちゃけ、厚生省の認可の関係で良質な人工骨や移植骨材は入手困難な場合が多いです。欧米諸国では当たり前のように使える材料も認可されていないため「歯科医師の責任の元」個人輸入するしかありません。これが、「インプラントに関しては鎖国状態」と言われる所以です。

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4．タカタ　　
そうそう、厚生省が邪魔をするんです。ウチの場合、厚生省は全く信用していないので(薬害エイズ見ててもそう思いません？)　私どもでは　FDAとWHOがOKサインを出している薬品や材料は積極的に利用しています。でも、実情は　個人輸入なんですよね。　なんせ、認可が下りないんです。　しかも、昨年4月に薬事が厳しくなってからと言うもの海外からの新製品は全くと言っていいほど入らなくなりました。

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1．タイヨウ　　
例えば盲腸と言う病気がありますよね。内科の先生が診れば「薬で散らしましょう」となり、外科の先生が診れば「切りましょう」となるかもしれません。もちろん、どちらの先生が診ても「切りましょう」となるケースもあると思います。
で、みーこさんの場合、奥歯が無いわけですから「補綴（歯を入れる事を専門にする分野）が得意な先生に診てもらうのがベストだと思います。インプラントを考えている（少しは興味がある）のであればインプラントが出来る先生で無いと予算の相談もできませんから、インターネットで調べたり、直接、電話でインプラントをやっているかどうかなどを確認されると良いと思います。
ただ、小児が多い先生だからと言って補綴がヘタなわけでは無いと思うので、そこらへんも良く考える必要があるかもしれませんね。現在の担当の先生に「インプラントに興味があるんだけど、先生はやられないのですか？」と聞いてみたり‥。